急诊石头哥分享了一个案例：老奶奶便秘，1周拉不出来大便，急得锤肚子，后来自己拿了一双筷子跑进厕所，塞进去用捅又夹的，结果捅出来一滩血。儿女拉到医院检查，筷子把直肠捅了一个小洞！所幸就医及时，没有造成致命后果。
这种也属于“直肠”异物。见到过各种千奇百怪的直肠异物报道，理由不同，但结局很多都需要手术来收尾。
一、为何直肠不敢乱捅？
无论是出于好奇，还是为了追求别样刺激，抑或这位奶奶为了掏出大便，人体的直肠很脆弱，是难以承受暴力冲击的。
直肠的名字虽有“直”字，但是直肠为大肠的未段，长约15-16cm，直肠有两个弯曲:上段凸向后，与骶骨前面的曲度一致，形成骶曲;下段向后下绕过尾骨尖，形成凸向前的会阴曲。临床上当进行乙状结肠镜检查时，应顺着直肠两个弯曲的方向将镜插入，以免损伤肠壁。男性直肠的前方是膀胱、精囊腺和前列腺，女性直肠的前方是子宫和阴道，故可经直肠触查这些器官。
另外一个原因是，直肠壁没有想象的那么强壮。直肠壁分为4层：黏膜、黏膜下层、肌层、外膜。
以齿状线为界，以上为直肠壶腹部，以下为肛管。
1、粘膜:
①上皮：壶腹部为单层柱状上皮,含大量杯状细胞；齿状线处移行为未角化复层扁平上皮。
② 固有层：壶腹部含丰富的肠腺，由柱状细胞和杯状细胞组成‘’齿状线以下无肠腺，有较多的小静脉。
③ 粘膜肌层：壶腹部处为内环形，外纵行两层平滑肌，在齿状线附近消失。
2、粘膜下层：为疏松结缔组织，，含丰富的静脉血管。
3、 肌层：为内环形和外纵行两层平滑肌。肛管的内环肌发达，称肛门内括约肌。
4、 外膜：为纤维膜。
直肠异物轻则造成肛门出血裂伤、直肠粘膜受伤出血、肛门失禁，重则造成肠梗阻、肠坏死、肠穿孔，危及生命安全。长期如此还可能导致肛门括约肌松弛，出现大便失禁、直肠脱垂等情况。
外科医生在做直肠手术时，最后将肠道与直肠吻合时，有时需要用手指进肛门去探查或定位，这时我们医生很小心，很轻柔地去触摸，因为稍用力就可能会捅伤捅破直肠。
二、便秘再难受也不要硬捅硬扣
绝大多数人的便秘，不是因为粪便堵在肛门口拉不出来，而是因为肠动力差、腹肌及盆腔肌张力不足、排便推动力不足、肠麻痹等等。
有一少部分高龄老人，粪便堆积在直肠和结肠，肠动力极差，在临床上确实需要医生用手去帮助扣出来。也有患者自己或者家属帮忙扣的。
作为医生强烈建议大家不要自己扣或让家属扣。如果真就医不方便，自己要操作的话，一定要注意轻柔：操作者戴橡胶手套，手套涂抹石蜡油，按摩肛门周围组织，松弛肛门括约肌，以手示指缓慢探入肛门，如手指触及干硬粪块，将其缓慢从肛门口抠出。
如操作困难，患者肛门疼痛，先行温水坐浴，肛门区可使用开塞露注入，润滑和软化粪便，有助于将粪块抠出。在抠出粪块时要注意不要用力过度，以免损伤肛门区黏膜组织产生肛裂，或损伤肛门括约肌引起肛门松弛。
三、直肠异物的原因
一种原因就是本文所述的便秘，因当事人发生便秘后心理急躁，胡乱处理，想通过异物把粪便排出来。发生便秘时，切不可盲目在家使用牙刷、棍棒等“扣屁股”，以免造成肛管直肠损伤，以及大出血可能。
另外就是食物的原因，当吃下一些不易消化的硬食物，食物经过口腔被推到直肠时仍然没有被消化掉，例如骨刺、鱼刺、义齿、瓜子、枣核等。
最近有个13岁的小健（化名）放暑假在家，他喜欢边嗑瓜子花生边玩游戏，但是他嗑瓜子不爱吐壳，一天他吃了半斤瓜子未吐壳，结果导致腹痛、便秘、肛门疼痛。入院后予以软化大便、灌肠等多种方法，大便仍不见排除。此时便秘时间已经太长，大便干结成刺球状，小孩子屁股皮肤娇嫩，如果用力太猛则可能导致肛门出血。没有办法，唯有使用手指一点一点“抠出来”，连续4天后，小男孩肛门“瓜子壳风险解除”，顺利出院。瓜子壳边缘尖锐锋利，在腹中存留时间过长，很容易诱发险情。
最后，很多直肠肛门异物，灯泡、水瓶、茄子、玻璃杯、活鱼、哑铃、擀面杖…等等，是因为一些“特殊”的兴趣。
有些人可能好奇心驱使，尝试将棒状物塞入直肠后无法取出；有的人往肛门里塞异物会有快感，女性这样做则大概率是“被虐心理”作祟，男性这么做可能是“性取向异常”导致。也有一类是老年人，独居、未与子女同住或配偶去世多年，缺乏性知识，长期压抑，于是尝试用玻璃瓶、遥控器等刺激肛门，结果不慎将异物推入深处。
在医院里，这种现象是男多于女，很多人不懂直肠的解剖，塞进异物后，取不出来了，结局只有去医院。去医院后，有的可以从肛门取出来，有的取不出来，只有通过大手术来取出了。
