前几天写了一篇关于新冠的文章（转阴5天复阳？比第一次疼10倍？不能洗澡？关于新冠，一篇讲透！），试图把当前新冠的形势、症状、诊疗及康复后注意事项讲透。
上一篇内容可能还不够干，这次再整理一篇更干的。
下文根据近期的最新信息作了补充和总结，为了你和家人的健康，请千万要了解一下！为备不时之需，可以收藏一下！
一、新冠疫情最新的现状，以及最新流传的毒株。
上一篇文章我提到，各一线城市医院、殡仪馆早已不堪重负，当时提及上海时，还没得到其殡葬行业的新闻，前几天在公众号“真叫卢俊”里读到《如今的殡仪馆门口，全都挤满了人》，才知道上海的情况也类似。不过该文已被发布者删除，原因不明。
我还提到过，这波疫情对医疗资源的挤兑，在三四线以下城市还没那么凶。看来近日同样的情况已蔓延到这些城市甚至县城的医院了。
这些医院的住院病床早已在能加的地方都加满，但仍然远不够用。CT室的等候病人增加了几倍，从白天排到晚上都未必能排到。全部医生都要随时投入到和新冠相关的救治上，连外科医生都在开始研读内科书籍以备不时之需。
县城里的火葬场也忙不过来了，有人曾经两周内在老家随了四份帛金。去世的都是呼吸困难而不治的老人。
新出现的XBB亚型毒株（最强毒株XBB.1.5已在上海滩登陆）更是牵动着大家的心。本以为阳过就不要怕了，没想到过了一关又有一关。
1月8日我们将打开国门。被保护三年的我们将第一次直面世界各地毒株。
XBB.1.5曾于2022年10月在新加坡造成一小波感染潮，并且有一部分是二次感染，但未曾引起住院和死亡数的明显增加。网上流传的一张截图称XBB.1.5毒株主攻心脑血管和肠胃，会引起腹泻，导致蒙脱石散脱销。香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁表示，虽然腹泻是新冠感染的常见症状，但“主攻心脑血管和肠胃”是无稽之谈。
有一种说法我觉得挺有逻辑：在感染BA.5（及BF.7）后并不会很快感染XBB。在免疫功能正常的康复者中，这种预防重复感染的保护力至少持续几个月到几年不等，而到了几个月到几年后，很可能又会有新的突变株亚型取代XBB，届时XBB可能已经不再是威胁。
关于BQ.1和XBB亚型毒株（XBB.1和XBB.1.5）了解以下重点就行：
- 特性：传播力和免疫逃逸能力增加——意思是传得快、更难防。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。与其他流行的奥密克戎亚谱系相比，XBB具有更高的再感染风险。在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。
- 症状：呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。
- 疫苗有效性：接种三针科兴疫苗+感染过BF.7的人，对三种XBB几乎无效；两针mRNA疫苗 + 感染过BA.5的人也就略好一点点。感染过BF.7和BA.5的人也可能会再受XBB感染。不过，深圳三院院长卢洪洲表示，疫苗接种仍是重要手段。虽然疫苗接种建立的免疫屏障不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。
- 药物：对早期毒株有效的单克隆抗体治疗方式对XBB.1.5基本无效，像Paxlovid （奈玛特韦/利托那韦）和瑞德西韦这样的抗病毒药物如果及早服用似乎仍然有效。根据NEJM期刊的数据，美国上市的中和抗体（阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元）对BQ.1.1、XBB都已经完全无效，只有针对保守靶点的小分子药物瑞德西韦（吉利德）、奈玛特韦（辉瑞），莫诺拉韦（默沙东）仍保持疗效。
二、药物和辅助手段。
任何关于病毒的传言袭来，我们早已学会第一反应就是囤积药物。
事实证明，如果及早购买，还能以正常价格买到，晚了就不是价格的问题了，有钱都未必有货。民间的智慧没毛病。
不过还是请大家注意，不要过量囤积，以免导致有需要的人无法获取必要的药物。
这个城市的众生，不是人人都认识医生和开药店的人，不是人人都有个身强力壮的家人帮自己抢夺资源。为自己获取必要资源的同时，也要为他人留一条活路。
1、针对病毒的药物
Paxlovid
我上一篇文章曾经聊过这个药，再补充一些新近的见闻。
这个药肯定有一定疗效，不过也要注意药效因人而异。中国政府给进口这款药物开了绿灯，并且允许它进入医保，就是承认了它有一定疗效，值得被当作对抗新冠疫情的武器之一。
网上有个案例说，家人因重症进了ICU，连呼吸机都上了，服用这个药两天后就出ICU了，各项指标都有好转。对此，我选择相信。这个特效药的“特”，应该是有很多成功案例的。
身边有个朋友也买了，辗转各层关系买的，他给我看微信截图，价格已经到了1万8一盒。我不禁惊叹，但也理解。家人没被病毒逼到那个程度，谁花这个冤枉钱呀。
你如果说贵，确实贵，但是没有ICU的费用贵，比起ICU，甚至很划算。
阿兹夫定
该药是我国完全自主研发并拥有全球专利的口服小分子抗病毒药物，相对于进口抗病毒药，其价格也更便宜。研究资料声称，阿兹夫定作为一种口服广谱 RNA 病毒抑制剂，能显著降低新冠病毒感染患者体内病毒载量，显著缩短患者临床症状改善时间，且总体安全性和耐受性良好。
该药2022年7月被批准用于新冠治疗。11月19日下午，中国药监局发布通知：不允许线上线下零售。
知乎博主@日瓦戈博士著文称：“阿兹夫定的治疗价值是可以缓解中度新冠患者的症状，而且是用药七天之后的症状。阿兹夫定不能缓解中度新冠末期的症状，也不能缩短病毒清除的时间。虽然能显著降低用药之后第五天的病毒载量，但是，不能显著降低其他天的病毒载量。然而，它却有潜在的遗传毒性、明确的肝毒性、血液毒性和升高血糖。缓解轻中度新冠患者的症状，普通感冒药可以做到。因此，我认为，阿兹夫定用于新冠的治疗，风险大于收益。不值得冒潜在的遗传毒性、明确的肝肾毒性的风险，获得缓解轻中新冠的症状的益处。换句话说，本人不会服用阿兹夫定治疗新冠的。”
以上，大家可以自行理智判断。
2、抗生素在这场战役的角色
虽然新冠是由病毒引起，但是抗生素是否在这场战役就毫无用武之地呢？
答案是未必，看人群，看情况。
新冠感染之后，出现继发细菌感染的概率可达20%。尤其是新冠住院的患者，通常是年龄比较大或有伴有基础疾病的人为主，因其自身病情较重，病程更长，再加上住院期间的院内感染，合并细菌感染的风险也更大。针对这部分人群，适量（注意不要滥用）使用抗生素也是情理之中。
中华医学会细菌感染与耐药防治分会首届主任委员、复旦大学附属华山医院抗生素研究所主任医师王明贵也指出，当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。继发细菌感染的主要表现有：①发热时间长，如5天或以上；②咳较多的黄脓痰、脓涕等；③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；⑤痰细菌培养阳性。
3、地塞米松等糖皮质激素的作用
根据第九版诊疗方案，这类药物只能酌情用于“氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者”。
激素的主要用于抑制炎症反应，适用于出现免疫损伤的新冠危重症患者，但也只是短期对症治疗的一种途径。而激素使用剂量和疗程，也需要结合病人病情进展速度、影像特点、基础疾病等因素综合判断。
激素只是暂时压制发热，且很多时候，对炎症的抑制并不利于机体对病原体的清除。此外，短暂的退热，可能会对患者病情进展做出错误判断。
如果在早期病毒还活跃的情况下，使用地塞米松或其他激素进行抗炎，需要同时使用抗新冠病毒药物才比较安全。如果不区分新冠感染者病情，一上来就用“抗生素+激素+普通抗病毒药”，风险性极大。
4、腹泻及相关药物
约10%新冠患者会出现消化道症状，例如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等，其中以腹泻较为常见。一般来说，小朋友比成人更易发生消化道症状。
腹泻时更重要的是防止脱水和维持水电解质平衡紊乱。因此，腹泻严重的患者应给予口服补盐液（ORS）。如果给儿童备药，应该备ORS III号配方。
蒙脱石散
由于对新毒株的恐慌，大家都在抢购蒙脱石散。
这种药属于一种硅铝酸盐，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有固定、抑制作用，使其失去致病作用。适应症为用于成人及儿童急、慢性腹泻。副作用是，颗粒比较难排出体外，过量服用可能造成便秘，不过副作用比较少见和轻微。
这种药所含黏土矿物中含有铅，两岁以下的儿童不建议使用，有铅中毒的可能性。
在治疗腹泻上，专家认为蒙脱石散并不是首选。如果为了止泻，大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要只盯着蒙脱石散这一款药物购买。
正常情况下腹泻可以将病毒、毒素排出体外，不建议一出现腹泻情况就立即服用蒙脱石散等止泻药，如果连续多天多次腹泻需尽快就医。（上海仁济医院消化科主任医师茅益民建议）
诺氟沙星、盐酸小檗碱片
这两款药均针对细菌导致的腹泻，对于病毒性腹泻没有效果。大家要注意搞清楚细菌和病毒的区别。
关于抗生素的作用，前文有所提及。
诺氟沙星是消炎药，属广谱抗生素类药，主要用于敏感菌所引起的泌尿道、肠道、妇科、耳鼻喉科、外科和皮肤科等感染性疾病，消炎效果不错。不要用于幼儿。孕妇、严重肝肾功能不全者要慎用。其不良反应有胃肠道、中枢神经系统、过敏等反应症状。滥用会损伤肝脏，甚至加重腹泻。
盐酸小檗碱片（俗称黄连素）对痢疾杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、金葡菌、链球菌、伤寒杆菌及阿米巴原虫有抑制作用。临床主要用于肠道感染及菌痢等。
如果实在没法买到蒙脱石散，成人还可以选择盐酸小檗碱片。（同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫建议）
5.退烧药
退烧药的注意事项已经在上一篇文章（转阴5天复阳？比第一次疼10倍？不能洗澡？关于新冠，一篇讲透！）详细讲解，有兴趣的朋友可以回看一下。
6. 辅助手段（网友妙招）
针对发烧：每一升温水，加 3g 盐、一勺麦卢卡蜂蜜以及一片柠檬的配比，就可以得到一份自制电解质水，帮助身体维持正常的功能。
针对干咳：冰糖炖生梨，可以加百合、杏仁粉 、金银花。
还有大家推荐的盐蒸橙子：1.把橙子洗干净 2.橙子头切开、撒盐 3.把盐均匀的用叉子或者筷子戳进去 4.盖上橙子盖子蒸 20 分钟左右。记得要把盐均匀地戳在橙子里面，不然味道会很奇怪。这个我亲自测试，不管有没有病，吃得都很舒服，极力推荐。
针对刀嗓：西红柿拌白糖和水果罐头；喉糖（网友最推荐的十款喉糖既包括金嗓子喉片、桂林西瓜霜含片这种老牌国民产品，也包含使立消、利口乐等国外品牌）；日本龙角散。
三、得新冠的后遗症及阳康后注意事项
以下症状，是经历过新冠的人比较常见的。
疲劳、疲乏
上一篇文章说到我父亲因新冠住院的事情，昨天他终于出院，各项指标有好转，但仍然非常疲乏，只能整日卧床休息。网上很多人也反馈说有类似症状，只是轻重因人而异。
这种症状归类为慢性疲劳综合征（CFS），可以由多种因素诱发。病毒感染，以及相关免疫系统的问题，都有可能导致疲乏感。心理因素与精神因素也是重要的诱因之一。
目前对于慢性疲劳综合征并无有效的治疗方法，也无绝对的检测指标。中西医主要通过补充血清素，调理身体等方式来改善患者体质，从而减轻患者的疲惫感与其他不适。
有些人为了提神，加倍食用含咖啡因的饮品或食物，对此需要高度谨慎。冠状病毒进入到我们体内，主要需要通过ACE2受体。ACE2，也就是我们体内的血管紧张素转化酶2，主要表现在我们的肺、动脉、心脏等组织细胞的表面。而咖啡、奶茶等含有咖啡因的食品，容易对心脏造成负担，因此在患病期间及转阴后不久，都不建议食用含有咖啡因的食物。
另外，还有不少案例说中青年人阳康之后运动致死，包括我朋友群、同学群都有传闻，这也给我们敲响了警钟。实在想运动的话，可以以轻度的有氧运动为主，比如走路等强度不大的运动，慢慢地恢复体力。不宜在刚痊愈后就用力过猛，毕竟身体还没有完全恢复之前的状态，操之过急对恢复不利。
嗅觉味觉丧失
比发烧还难熬的是，即使阳康了之后，吃啥啥不香了，连海底捞都没味儿了。
研究表明，有嗅觉或味觉改变的新冠患者约占 41%，其中中国、德国和法国患者嗅觉或味觉障碍的发病率分别为 32%、69%和 49%。
对这种症状，好像只能用时间来冲浓一切。以下方式可以辅助：
首先，保持健康的生活方式和饮食习惯。口服维生素 A、维生素 B1 对嗅觉障碍恢复也有一定辅助效果；另外，也可尝试在日常食物中添加香草和香料，比如辣椒、柠檬汁等，但对于同时伴有腹泻或胃肠道功能不良的患者而言，建议谨慎使用。
其次，也可以多闻闻强烈的气味的方式来“锻炼”自己的嗅觉。
皮肤病变
有明星说得了新冠反而“皮肤变好”了，其实可能正是因为在感染期间乖乖多喝了水，由于吃不下饭而减少了辛辣油腻食物的摄入，以及发烧加速了新陈代谢。
事实是，感染新冠不仅不会让你皮肤变好，可能还会让你患上皮肤病。新冠本身就有可能引起皮肤改变，比如手部和足部的冻疮样皮损，躯干和四肢的红斑红疹、荨麻疹等。另外，服用的退烧药、抗生素或一些中成药也有可能引起皮肤过敏。
因此，服药或者服用保健品时，千万药注意说明书的过敏注意事项。另外，恰逢冬天干燥天气，外用的保湿护肤品还是很有必要的。人在患病后本来内分泌就打乱了，皮肤比平时干燥，更易引发其他皮肤病。
以上内容囿于个人学识和见闻，难免有纰漏和不足，也请大家及时提意见供我补正。
2022年对每个人来说都是很不容易的一年，有人见尘埃，有人见星辰。没关系，都要翻篇了。
愿大家新的一年里, 常开心常欣善，有趣有盼无灾无难。
也愿大家都能万事随想，所爱如山，从此眼底是绮丽，周遭是晴朗，嘴角是笑意，耳畔是阜盛烟火，心上凛冬散尽，星河长明。
在不为人知的未来，我们平平安安就好。
