强直性脊柱炎会引起眼睛发炎吗(强直性脊柱炎引起的眼睛疼)

Q 眼睛红肿痛怎么办？

A: 社群有强直性脊柱炎(AS)患友问：“眼睛发红、疼痛、畏光、流泪和视力模糊，这是强直性脊柱炎引起的吗？”

说起强直性脊柱炎大家对腰背痛、晨僵可能比较了解，而眼睛的侵害可能往往被忽视。非感染性葡萄膜炎(NIU)是强直性脊柱炎常见的一个关节炎外表现，主要症状就是眼睛发红、疼痛、畏光、流泪和视力模糊，侵害发生在眼球壁的中间层，主要是虹膜、睫状体和脉络膜出现非感染性炎症。

需要提醒大家的是，AS无论隐袭或急性起病，短时间内通常不会形成器质性损害。但葡萄膜炎是会导致视力下降甚至致盲的疾病，因此提醒强直患者们如果出现眼睛红肿痛的症状时，应及时找眼科或者葡萄膜炎专科医师处理，以防止出现不可逆的损伤。

Q 葡萄膜炎一定是AS引起的吗?

A:目前AS伴葡萄膜炎的病因尚不完全明确，有研究显示HLA-B27与AS伴发葡萄膜炎密切相关。

一项3478例AS患者的Meta分析显示，AS相关性葡萄膜炎的患病率是23.0%，而非放射学中轴型脊柱关节炎（SpA）患者为15.9%。

一项对1056例HLA-B27阳性急性前葡萄膜炎(AAU)患者的回顾性分析发现，高达581例（55%）有AS。此外，研究还发现HLA-B27阳性的AS患者与HLA-B27阳性无AS的患者比，纤维蛋白渗出、粘连更常见、继发性的青光眼和白内障更多，治疗后视力改善较差；39.3%的HLA-B27阳性AAU患者后期有轻微的毛细血管荧光渗漏及视网膜周边界限不清。

这两项研究分析显示强直性脊柱炎患者发生葡萄膜炎的概率较高，尤其是HLA-B27阳性患者，且预后较差，更需注意。

Q NIU的治疗药物有哪些?

A: 非感染性葡萄膜炎的治疗药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等，给药方式包括全身给药和局部给药。全身给药方式包括口服和静脉注射；局部给药方式包括局部点药、球周注射、玻璃体内注射等；

常用免疫抑制剂：如甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤(Aza)、吗替麦考酚(MMF)等；

生物制剂：阿达木单抗、英夫利西单抗等。阿达木单抗是国内首个也是唯一一个获批用于非感染葡萄膜炎的生物制剂，且被纳入了医保目录。

一项纳入1250例活动性AS患者的研究，分析对比阿达木单抗治疗前后AU复发率。研究发现，在阿达木单抗治疗期间，AU复发率在所有患者中减少51%，在有AU病史的患者中下降58%，在近期有复发AU病史的患者中下降68%，在有症状的AU患者中下降50%，而在慢性葡萄膜炎患者中下降45%。阿达木单抗治疗过程中的AU复发也以轻症为主。

目前，糖皮质激素仍然是非感染性葡萄膜炎患者的常用药，但其副作用也不容忽视。免疫抑制剂对非感染性葡萄膜炎的治疗取得了一些临床效果，但毒副作用使其应用受到限制。生物制剂治疗针对的是非感染性葡萄膜炎的发病机制，因此比传统免疫抑制治疗更具特异性。当传统的免疫抑制疗法无效或不能耐受时，生物制剂成为有针对性的选择。

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*本文仅以分享科普知识学习交流为目的，不能替代临床诊断，就医请到正规医疗机构，谨遵医嘱用药。