医疗事故与医疗损害责任纠纷,医疗损害责任纠纷举证责任分配

2023-08-16 12:32 综合百科 0阅读 投稿:小七

1、封存病历。

发生医疗事故或医疗损害责任纠纷,患方首先应封存病历,根据《医疗纠纷预防和处理条例》:封存病历应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是复制件,由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单,由医患双方签字或者盖章,各执一份。

2、选择解决途径。

发生医疗纠纷,可通过下列途径解决:

  ①双方自愿协商,协商完成后可以签署和解协议;

  ②申请人民调解,由医调委在医患双方具有调解意愿的情况下进行,当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理,或者已经申请卫生主管部门调解并且已被受理的,医疗纠纷人民调解委员会不予受理;已经受理的,终止调解;

  ③申请行政调解,医患双方申请医疗纠纷行政调解的,向医疗纠纷发生地县级人民政府卫生主管部门提出申请,卫生主管部门应当自收到申请之日起5个工作日内作出是否受理的决定。当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理,或者已经申请医疗纠纷人民调解委员会调解并且已被受理的,卫生主管部门不予受理;已经受理的,终止调解;

  ④向人民法院提起诉讼。

3、特别注意事项。

①关于尸检。患者死亡,医患双方对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字,拒绝签字的,视为死者近亲属不同意进行尸检。不同意或者拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由不同意或者拖延的一方承担责任。

②医疗事故鉴定与司法鉴定的区别与选择。

医疗事故鉴定属于行政处罚的程序,由医学会组织鉴定,并作出医疗事故等级认定,根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》相关规定,相应的医疗事故等级对应相应的伤残等级,可以直接以医疗事故等级作为民事赔偿的依据;需要特别指出的是,医疗事故鉴定结论即使医院是无责任的,也不能直接否认医院不需要承担相应的民事赔偿责任。

司法鉴定适用于医疗损害责任纠纷,属于《民法典》侵权责任编规定的民事责任范畴,由有资质的司法鉴定机构或医学会鉴定,认定医院在诊疗行为中是否存在过错,过错程度具体如何,以此作为民事赔偿的依据。

③侵权责任编归责原则与诉讼策略。

医疗责任一般归责原则是过错责任原则,即医疗机构有过错,并根据其过错程度承担相应赔偿责任,在医患双方对病历没有争议的前提下,可以申请鉴定来认定医疗机构过错程度,但病历如果存在争议或其他问题,司法鉴定机构可能不予受理鉴定申请。

需要注意是,《民法典》侵权责任编第1222条规定也有例外规定。如果医院存在伪造、篡改病历,隐匿或拒绝提供与纠纷相关等病历资料等情况,则推定医疗机构有过错。因此如果充分掌握医院有伪造篡改病历的证据,患者及家属可以选择直接要求医院承担责任,而不再以伪造和篡改的病历为基础进行司法鉴定。

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